（四川省樂山老年病?？漆t(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 肖文濤）

神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)診療手段?？苹漠a(chǎn)物，主要是針對(duì)神經(jīng)內(nèi)外科疾?。X卒中，顱腦外傷術(shù)后等）所致運(yùn)動(dòng)、感覺等功能障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，目的不僅僅是要求患者生活自理，還要求其能夠回歸家庭，回歸社會(huì)，提高患者生存生活質(zhì)量。在日常的臨床工作中，患者及家屬對(duì)康復(fù)存在一些誤區(qū)，影響了患者的康復(fù)效果，給患者的生活及家庭帶來負(fù)擔(dān)。

誤區(qū)一：早期需靜養(yǎng)，不能進(jìn)行康復(fù)

神經(jīng)康復(fù)的患者中不管是腦卒中的病人還是重型顱腦外傷的患者，都不同程度的存在肢體功能障礙的問題，但是由于部分患者和家屬觀念比較保守，認(rèn)為對(duì)病人的照顧應(yīng)以臥床靜養(yǎng)為主，而不爭取早期康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果造成患者肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)萎縮等，給患者康復(fù)帶來困難，這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。

正確的是：早期介入康復(fù)治療，能夠有效避免肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)本體感覺恢復(fù)，加快神經(jīng)細(xì)胞可塑性的形成，為以后訓(xùn)練打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

誤區(qū)二：康復(fù)無用，只有打針輸液才能治好病

對(duì)于腦卒中后的患者，一些患者和患者家屬都不太重視康復(fù)，認(rèn)為打打針，吃吃藥，就能把中風(fēng)治好，結(jié)果導(dǎo)致偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式加強(qiáng)，從而影響到了患者的生活自理能力，增加了家庭負(fù)擔(dān)。

正確的是：積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能，吞咽功能，言語功能，生活自理能力的的訓(xùn)練，卒中患者才能早日康復(fù)。

誤區(qū)三：康復(fù)就是按摩和針灸

有不少的家屬及病人都認(rèn)為所謂康復(fù)就是按摩和針灸，所以經(jīng)常遇到病人家屬請按摩師和針灸師（甚至根本不正規(guī)的按摩師和無證的針灸師）到家里進(jìn)行按摩，結(jié)果不僅錯(cuò)過了患者的最佳治療時(shí)間，也加重了患者的后遺癥，甚至因按摩用力不均導(dǎo)致腦出血或栓子再次脫落造成腦血栓、心肌梗塞、肺栓塞等嚴(yán)重后果。

正確的是：康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，包涵肌力訓(xùn)練，平衡功能訓(xùn)練，感知功能訓(xùn)練，協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等等，涉及力學(xué)、生理學(xué)、電生物學(xué)等等學(xué)科，不僅僅是簡單的“按摩”，而是一個(gè)多學(xué)科交融。

誤區(qū)四：康復(fù)就是多練走路

還有的患者家屬認(rèn)為康復(fù)就是走路走得越早，每天走的路越多就越好，不管病人下肢肌力如何差，就開始用繩子提著患者患肢，或兩人架著病人像綁架似的走路。

正確的是：下肢康復(fù)的最終目的是行走，直接行走就好比建造房子，省略了所有地基、基礎(chǔ)建設(shè)，直接把房子建造起來，能否穩(wěn)定，能否抗震等，只有把肌力、平衡、協(xié)調(diào)、本體感覺等基礎(chǔ)訓(xùn)練牢固，才能走得好，走得穩(wěn)，而不是“弱不禁風(fēng)”及步態(tài)異常。

誤區(qū)五：患病過了半年康復(fù)就無效了。

有的家屬和病人認(rèn)為過了半年康復(fù)就無效了，沒必要再治療了，就放棄了康復(fù)訓(xùn)練和治療。

正確的是：我們強(qiáng)調(diào)康復(fù)的早期介入，如急性期強(qiáng)調(diào)良肢位的擺放，穩(wěn)定期注重肢體功能訓(xùn)練及各種康復(fù)手段介入，但同時(shí)恢復(fù)期的患者康復(fù)治療同樣重要，甚至目前已有不少學(xué)者提出康復(fù)是伴終身的。

康復(fù)最佳恢復(fù)期是發(fā)病后前三個(gè)月，但并非三個(gè)月以后，康復(fù)就無效了，康復(fù)有效期根據(jù)病人心理、生理及配合情況，能夠達(dá)到半年、一年，甚至更長，在患者康復(fù)治療期間，首先要做的就是讓患者有恢復(fù)的信心，需要建立短期目標(biāo)、中期目標(biāo)及長期目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)定要在患者經(jīng)過努力能夠?qū)崿F(xiàn)的范圍內(nèi)，目標(biāo)過低，患者容易驕傲懈怠，目標(biāo)過高，短期內(nèi)無法達(dá)到患者容易沮喪,失去康復(fù)的信心。

誤區(qū)六：康復(fù)訓(xùn)練是醫(yī)生的事情，與患者和家屬無關(guān)

臨床上經(jīng)?？吹讲∪嗽诮邮苤委煄熯M(jìn)行被動(dòng)肢體功能訓(xùn)練或用儀器治療時(shí)如電子生物反饋療法或治療師進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，患者不是面無表情非常被動(dòng)地接受，家屬呢也呆在一邊漠不關(guān)心。

正確的是：康復(fù)訓(xùn)練分為主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練，患者疾病早期需要治療師被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而恢復(fù)期需要家屬監(jiān)督，患者參與主動(dòng)訓(xùn)練，作用是促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式，提高運(yùn)動(dòng)能力等，而電子生物反饋療法，儀器語音提示的“刺激，用力，維持，休息”等都是告訴患者需要同時(shí)參與的，患者主動(dòng)參與次數(shù)越多，治療效果越好，被動(dòng)次數(shù)越多，患者恢復(fù)效果越差。

誤區(qū)七：生活上家屬需要全方位協(xié)助

由于對(duì)康復(fù)知識(shí)認(rèn)知的不足，不少家屬認(rèn)為患者的康復(fù)就是能走，能動(dòng)。而吃飯，穿衣，大小便等日常活動(dòng)需家屬幫忙，以后能走能動(dòng)了，患者的日?；顒?dòng)功能也會(huì)自然恢復(fù)。

正確的是：早期的日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，可以提高患者運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，也可協(xié)助患者早日回歸社會(huì)和家庭，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

走出以上誤區(qū),可以讓患者及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，最大限度地恢復(fù)患肢的功能，使其重拾信心，早日回歸家庭，回歸社會(huì)。