2015年電影滾蛋吧腫瘤君，相信很多人都看過。囧事不斷的抗癌之旅，仍然充滿歡樂。但現(xiàn)實中，多數(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤患者即是晚期，消瘦、貧血、疼痛、納差，即使有手術指征，五年生存率及生活質(zhì)量多數(shù)很低。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展及國民收入、素質(zhì)的提高，人們對現(xiàn)有的健康觀念（建立在疾病的基礎上）有了更新的認識，未來的健康模式一定是以積極、主動、預防、修復為主，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，以人為本，從而全面提升健康狀況。

中國做為癌癥大國，在癌癥預防及早癌檢出率與發(fā)達國家相差甚遠。特別是在腫瘤預防及治療上，成為了最大的難題。以胃腸為例，日韓早癌發(fā)現(xiàn)率都在70%以上，而我國發(fā)達地區(qū)才30%左右，且早癌5年生存率大于90%。

正所謂談“癌”色變，患上癌癥是一件十分可怕的事情，相信每一個人都不愿患上這種高致死率的疾病。因此，在日常生活中，我們更應該重視癌癥的發(fā)生。樂山老年病?？漆t(yī)院綜內(nèi)二科主任助理姚小波告訴大家，預防癌癥，還得從早癌篩查做起。

怎么就得了癌癥

患癌因素無法預知

姚小波向小編說到，最近他收治了一位67歲肝癌伴多處轉(zhuǎn)移病人，之前已在多家醫(yī)院確診,無手術指征。來到樂山老年病專科醫(yī)院見到他后，第一句話就是反復強調(diào)要求重新全部檢查，以前感冒也沒得過，去年體檢啥問題沒有，自己怎么就會患上了癌癥？

其實，癌癥的發(fā)生因素眾多，環(huán)境污染、化學污染（化學毒素）、電離輻射、自由基毒素、微生物（細菌、真菌、病毒等）及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質(zhì)、致癌因素的作用下都會導致身體正常細胞發(fā)生癌變。從發(fā)生因素來講多數(shù)是無法預知及改變的。

定期體檢很關鍵

醫(yī)生還得改變尋常觀念

在臨床診治過程中，相信這樣的例子每一位醫(yī)生都遇見過。醫(yī)生都希望每一位患者都能得到有效及時治療，但面對癌癥，多數(shù)是無奈與無助，只能一次次與家屬溝通，病情不能緩解，會進行加重?！叭绻@個病人在1年前體檢時病人積極點，做腹部CT、腫瘤標志物檢查，也許會有手術指征?！?span>

對于癌癥，姚醫(yī)生認為唯一能做的就是定期體檢、養(yǎng)成規(guī)律的飲食生活習慣。而現(xiàn)有體檢項目還是以定期健康體檢為主。包括B超、胸片、心電圖、肝腎功血脂、血糖、大小便、血常規(guī)，少部分腫瘤標志物、CT、核磁共振、基因檢測、PET等檢查。而在早癌篩查的過程中，不僅需要病人的參與，更需要接診醫(yī)生觀念的轉(zhuǎn)變及對異常指標尋根問底，也許這一小小的舉動就能為患者提高五年生存率,為癌癥患者增加一份生的希望。

各種癌癥的早癌篩查

胃癌：胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，嚴重威脅人類的生命健康。絕大多數(shù)胃癌早期無明顯癥狀，或僅僅出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（2017年，上海）》。

哪些人需要篩查？

我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

癌高發(fā)地區(qū)人群；

Hp感染者；

往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾?。?/span>

胃癌患者一級親屬；

存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

哪些人需要篩查？

我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

癌高發(fā)地區(qū)人群；

Hp感染者；

往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；

胃癌患者一級親屬；

存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

早期胃癌篩查的評分系統(tǒng)

新的胃癌篩查評分系統(tǒng)（表1）包含5個變量，總分0~23分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級：

注：G-17為血清胃泌素17，HP為幽門螺旋桿菌，PGR為胃蛋白酶原比值。

食管癌：我國是食管癌高發(fā)國家之一，每年新發(fā)病例數(shù)超過 22 萬例，死亡約 20 萬例。我國食管癌以鱗癌為主，超過 90%，鱗癌新發(fā)病例數(shù)約占世界的 53%，腺癌則占 18%。摘自《中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識意見要點》。四川作為高發(fā)地區(qū)，早期癌往往是在因其他原因行胃鏡時發(fā)現(xiàn)病變，即使這樣檢出率也很高。

建議作為篩查對象。（1）年齡超過 40 歲；（2）來自食管癌高發(fā)區(qū)；（3）有上消化道癥狀；（4）有食管癌家族史；（5）患有食管癌前疾病或癌前病變者；（6）具有食管癌的其他高危因素（吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。

直結(jié)腸癌：提高人群篩查率，提高早期腫瘤檢出率（早期腫瘤包含進展期腺瘤，平坦型鋸齒狀腺瘤、其他伴上皮級別瘤變的病變和早期癌T2N0M0的檢出率。摘自《中國結(jié)直腸腫瘤早診篩查策略專家共識（2018）發(fā)布》

篩查對象 推薦篩查對象：40~74歲一般人群，以城市人群為優(yōu)先對象。

推薦篩查周期為5~10年1次，推薦使用可達回盲部的結(jié)腸鏡。

符合以下任何一項或以上者，列為高危人群

一、一級親屬有結(jié)直腸癌史

二、本人有癌癥史任何惡性腫瘤病史

三、本人有腸道息肉史

四、同時具有以下兩項及兩項以上者：

1.慢性便秘（近2年來便秘每年在2個月以上）；

2.慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）；

3.黏液血便；

4.不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；

5.慢性闌尾炎或闌尾切除史；

6.慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

肺癌：肺癌是導致中國癌癥死亡的首要原因。已有的研究證明低劑量螺旋 CT（LDCT） 在肺癌高危人群進行肺癌篩查能降低 20% 的肺癌死亡。（2018 版中國肺癌低劑量螺旋 CT 篩查指南）。

推薦的肺癌高危人群為：建議參加年度性LDCT 篩查的個體為年齡介于 50 歲 -74 歲之間的吸煙者，至少有 20 包 / 年吸煙史，如已經(jīng)戒煙則戒煙時間不得超過 5 年。 如果某些高發(fā)地區(qū)有其他重要的肺癌危險因素也可作為篩選高危人群的條件，如無通風或通風較差室內(nèi)燃煤年數(shù) ≥ 15 年；有 10 年或更長的坑下作業(yè)或冶煉史。

近 5 年有癌癥病史（非黑色素性皮膚癌、宮頸原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受可能的肺癌切除手術或有嚴重影響生命疾病的個體則不建議進行 LDCT 篩查。

肝癌：相對手段較少，對于高危人群應檢查血清AFP水平和肝臟超聲檢查，建議至少每隔6個月檢查一次。陽性患者還需進一步腹部動態(tài)增強多期CT和/或MRI掃描（Ⅰ級專家推薦）。我國主要以原發(fā)性肝癌為主，常規(guī)篩查乙肝5項，陽性患者進一步乙肝DNA定量，符合抗病毒治療，正規(guī)抗病毒治療及定期復查肝功、腹部影像學等檢查，能降低原發(fā)性肝癌發(fā)病率。

前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸及卵巢癌等：除了前5大腫瘤外，最容易忽視的前列腺癌，我院老年人占比很高，多數(shù)老年男性排尿不暢，基本以前列腺增生治療改善后，未進一步檢查，易漏診。PAP（前列腺酸性磷酸酶）、PSA（前列腺特異性抗原）對前列腺腫瘤特異性很高。胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)困難，腹部影像學、CA199、肝功有助于診斷。乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌老年人相對發(fā)病率很低。